湿疹和红斑狼疮的区别

核心区别：湿疹是皮肤过敏性炎症，以瘙痒性皮疹为主；红斑狼疮是自身免疫性疾病，以特征性皮疹和多系统损害为核心，可通过病因、临床表现、实验室指标区分。

病因与发病机制

湿疹多与过敏体质、环境刺激（如尘螨、化学物质）相关，免疫反应以Th2型为主，皮肤屏障功能受损；红斑狼疮是遗传易感+环境触发（如紫外线、感染），自身抗体（如抗核抗体）攻击自身组织，形成免疫复合物沉积。

临床表现差异

湿疹：皮疹形态多样（红斑、丘疹、水疱），可渗出、结痂，瘙痒剧烈，好发于屈侧皮肤（如四肢屈侧、面部），无系统性症状，反复发作。

红斑狼疮：特征性皮疹为“蝶形红斑”（双颊部水肿性红斑），伴光敏感、口腔溃疡、脱发；可累及多系统（关节痛、蛋白尿、贫血等），病程慢性且易急性加重。

实验室检查关键指标

湿疹：过敏原检测阳性（如尘螨、食物），嗜酸性粒细胞升高，自身抗体阴性。

红斑狼疮：抗核抗体（ANA）阳性（滴度高）、抗dsDNA抗体/抗Sm抗体阳性，补体C3/C4降低，血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）升高。

治疗原则

湿疹：以抗炎止痒为主，外用糖皮质激素（如地奈德乳膏）、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏），口服抗组胺药（如氯雷他定）；避免诱因（过敏原、刺激物）。

红斑狼疮：需免疫抑制治疗，如羟氯喹、糖皮质激素、环磷酰胺等；需长期规范随访，监测脏器损伤（如狼疮性肾炎）。

特殊人群注意事项

湿疹：婴幼儿需温和清洁，避免过度使用洗护用品；老年人加强保湿（如凡士林），减少皮肤干燥。

红斑狼疮：妊娠期女性需监测狼疮活动，产后调整激素剂量；合并感染时慎用免疫抑制剂，需多学科协作。