如何查贫血的原因

如何查贫血的原因

贫血原因需通过病史采集、基础筛查、针对性检测及影像学评估综合判断，需结合实验室检查与临床信息分步明确。

基础筛查：血常规初步分型

血常规是首要检查，通过血红蛋白（男性＜120g/L、女性＜110g/L）及红细胞参数（MCV、MCH、MCHC），可初步判断贫血类型：小细胞低色素性（缺铁性、地中海贫血）、大细胞性（巨幼贫）或正细胞正色素性（慢性病性、溶血性），为后续检查提供方向。

针对性检测：定位病因类型

根据贫血分型选择特异性指标：缺铁性贫血查铁蛋白（＜12μg/L提示缺乏）、血清铁、总铁结合力；巨幼贫查叶酸（＜3ng/ml）、维生素B12（＜100pg/ml）；慢性病性贫血检测CRP、铁蛋白及炎症指标；溶血性贫血需网织红细胞计数、间接胆红素及Coombs试验。

慢性失血排查：明确出血来源

慢性失血是常见病因，需结合病史排查：消化道出血（胃镜/肠镜）、女性月经过多（妇科超声/激素水平）、老年咯血（胸部CT）等。特殊人群需警惕：老年人排查消化道肿瘤（如胃癌、结肠癌），儿童注意钩虫感染（便潜血+寄生虫卵检测）。

骨髓检查：排查造血功能异常

若基础及针对性检查未明确，需骨髓穿刺/活检：评估造血细胞比例、形态，排除再生障碍性贫血（全血细胞减少）、白血病、骨髓增生异常综合征（病态造血）等骨髓源性疾病。

特殊人群注意事项

孕妇重点查铁储备（血清铁蛋白＜20μg/L需补铁）及叶酸/B12；儿童需排查营养不良、寄生虫（如钩虫）；老年人需警惕肿瘤（如肺癌、胃癌）、慢性肾病（促红细胞生成素降低）及慢性病（如类风湿关节炎）。