血小板数偏高怎么回事

血小板数偏高怎么回事

血小板偏高（医学称血小板增多症）是指外周血血小板计数持续高于450×10/L，可能由生理性应激、骨髓增殖性疾病或其他疾病引发。

原因分类

血小板偏高分生理性和病理性两类。生理性因素多为暂时性，如剧烈运动后、急性感染恢复期、手术应激期，妊娠中晚期因激素变化也会升高；病理性分为原发性（骨髓造血干细胞异常增殖，如原发性血小板增多症、慢性粒细胞白血病等）和继发性（慢性炎症性肠病、类风湿关节炎、缺铁性贫血、恶性肿瘤、脾切除后血小板释放增加等）。

临床表现

多数患者血小板轻度升高（450-600×10/L）时无明显症状，仅体检发现；严重升高（＞1000×10/L）时，可能出现头晕、肢体麻木、血栓性疾病（如脑梗死、心肌梗死），或因血小板功能异常导致皮肤瘀斑、牙龈出血。

诊断方法

需结合血常规、病史及辅助检查。血常规初筛后，医生会排查缺铁性贫血（铁蛋白降低）、炎症指标（CRP＞10mg/L提示炎症）；怀疑原发性时，需行骨髓活检、JAK2V617F基因突变检测（原发性血小板增多症患者JAK2突变率约50%），排除继发性因素。

处理原则

生理性偏高无需治疗，定期复查即可；继发性需针对原发病（如补铁、控制感染）；原发性血小板增多症需根据血栓风险分层，低危者观察，高危者用羟基脲、干扰素等药物，所有用药均需医生指导。

特殊人群注意事项

孕妇血小板偏高多为生理性，产后2-3个月恢复；老年患者（≥60岁）合并高血压、糖尿病时，需控制血小板＜600×10/L；慢性病患者（如肾病综合征）需每2周监测血常规，避免血栓风险。