总是胃疼、恶心怎么回事

总是胃疼、恶心可能是消化系统疾病、功能性胃肠问题、心理因素或其他系统疾病的表现，长期持续需及时就医排查病因，尤其是伴随呕血、黑便、体重下降时需紧急处理。

一、消化系统器质性疾病

胃炎（含慢性非萎缩性胃炎）常与幽门螺杆菌感染相关，长期吸烟、酗酒者风险更高，典型症状为餐后隐痛、嗳气；胃溃疡表现为周期性上腹痛，餐后加重，部分患者伴随黑便；胃食管反流病因食管下括约肌功能异常，出现餐后反酸、夜间呛咳，肥胖、妊娠女性因腹压增加或激素变化更易发病。

二、功能性胃肠病

功能性消化不良无器质性病变，主要表现为餐后饱胀、早饱感，与压力、饮食不规律直接相关，多见于职场人群；肠易激综合征常伴随腹痛、排便习惯改变（如腹泻或便秘交替），情绪波动时症状加重，患者可能存在肠道菌群失衡或内脏高敏感性。

三、心理情绪因素影响

长期焦虑、抑郁等情绪障碍通过脑肠轴影响胃肠功能，交感神经兴奋抑制胃肠蠕动，导致胃部不适、恶心，此类患者多有睡眠障碍、情绪低落等伴随症状，女性因雌激素波动或社会压力可能更易出现躯体化症状。

四、其他系统疾病或全身因素

肝胆胰疾病中，急性胰腺炎表现为剧烈腹痛向腰背部放射，伴恶心呕吐，需与急腹症鉴别；心血管疾病（如急性心梗）部分患者以上腹痛为首发症状，尤其老年患者需警惕；糖尿病胃轻瘫因自主神经病变导致胃排空延迟，出现餐后腹胀、恶心，血糖控制不佳时症状加重。

特殊人群注意事项：儿童出现症状需优先排查饮食不当、急性感染（如急性胃肠炎）或先心病；孕妇因子宫压迫和激素变化易患胃食管反流，建议少食多餐、避免高脂饮食；老年患者若伴随体重下降、贫血，需警惕肿瘤或慢性疾病，建议定期监测胃肠功能。