胃肠炎的症状与病因

胃肠炎是胃肠黏膜急性炎症，典型症状为腹泻（水样或黏液便）、呕吐、腹痛及恶心，部分伴随发热、脱水（口干、尿量减少）。病因主要分为感染性（病毒、细菌、寄生虫）与非感染性（化学刺激、药物、食物不耐受等），其中感染性占多数，尤其儿童、老年人及免疫力低下者风险更高。

一、病毒性胃肠炎

病毒感染占胃肠炎病例的60%-80%，儿童、婴幼儿及免疫力低下者易感。常见病毒包括诺如病毒（传染性极强，易在集体单位暴发）、轮状病毒（婴幼儿高发，秋冬流行）。症状特点为呕吐先于腹泻，多无高热或低热，病程1-3天，诺如病毒通过粪-口途径传播。

二、细菌性胃肠炎

多因污染食物（生熟交叉污染、未煮熟肉类）引发。常见病原体：沙门氏菌（污染禽肉、蛋类）、大肠杆菌O157（可致出血性腹泻及溶血性尿毒综合征）、霍乱弧菌（不洁水源或海鲜污染）。症状表现为腹泻伴黏液或脓血便，腹痛剧烈，部分高热，脱水进展快，需警惕严重并发症。

三、寄生虫性胃肠炎

相对少见但免疫功能低下者（如HIV感染者、长期用免疫抑制剂者）风险显著升高。贾第虫（饮用未处理地表水）、隐孢子虫（儿童及旅行者易感）、阿米巴原虫（热带地区生食污染食物）是主要病原体。症状以慢性腹泻为主，伴腹胀、体重下降，病程较长，确诊需粪便检查发现病原体。

四、非感染性胃肠炎及特殊人群

诱因包括化学刺激（重金属、农药残留）、药物不良反应（如非甾体抗炎药过量）、食物不耐受（乳糖不耐受）。特殊人群需关注：老年人消化功能弱，脱水风险高；长期服用广谱抗生素者易引发伪膜性肠炎；儿童及孕妇感染后脱水进展快，需密切监测尿量；有慢性肝病、肾病者感染后并发症风险增加。