流产和胎停育的区别

流产是妊娠不足28周、胎儿体重＜1000g的妊娠终止，包括胚胎或胎儿自然排出（自然流产）或人工干预终止（人工流产）；胎停育指胚胎或胎儿在宫内死亡后未自然排出，属于早期自然流产的特殊类型，核心区别在于胚胎死亡后是否发生自然排出及处理时机。

一、定义与时间节点的核心差异

自然流产涵盖妊娠各阶段（早期＜12周、晚期12-28周），因胚胎或胎儿排出或残留分为完全/不完全流产；胎停育特指胚胎/胎儿死亡后未自然排出，绝大多数发生在妊娠12周前，是早期妊娠失败的关键原因。

二、临床表现的关键差异

胎停育可能无明显症状，仅超声检查发现胚胎无胎心搏动、妊娠囊停止生长；流产患者多伴随阴道少量出血、阵发性下腹痛，若胚胎完全排出，出血和腹痛可逐渐缓解，超声可见宫腔无妊娠组织残留。

三、诊断方法的明确区分

胎停育依赖超声确认胚胎无胎心搏动、妊娠囊形态异常（如萎缩）及血人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平持续下降；流产需结合超声判断妊娠组织是否完全排出（如宫腔残留），并通过hCG动态监测确认妊娠终止状态。

四、处理方式的不同策略

胎停育一旦确诊，需尽快终止妊娠（如药物流产或清宫术），避免胚胎滞留引发感染或凝血功能异常；流产若为完全流产，可观察随访；若为不全流产，需清宫或药物促进残留排出，减少出血和感染风险。

五、特殊人群的风险与干预建议

高龄女性（≥35岁）、有反复流产史（≥2次）者，胎停育/流产风险显著升高，建议孕前进行遗传咨询；长期吸烟、酗酒或精神压力大者，需通过戒烟、心理疏导及规律作息降低风险；甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征等内分泌疾病患者，需孕前规范治疗，将激素水平控制在正常范围。