肝硬化分几个阶段

肝硬化根据疾病进展分为5个阶段，各阶段肝功能储备与并发症风险逐步递增，临床需结合病因、肝功能指标及影像学综合评估。

隐匿期（早期）

肝细胞轻度炎症与早期纤维化，肝功能完全代偿（Child-PughA级），无临床症状，仅通过肝活检（METAVIRF3级）或血清学指标（如FibroScan＞12.5kPa）发现，常见于慢性乙肝/丙肝感染早期或长期饮酒者，需每6个月复查肝纤维化程度。

亚临床期（中期）

肝纤维化加重，肝功能轻度异常（白蛋白35-38g/L），门脉高压早期（脾大但无腹水），Child-PughB1级，影像学可见肝实质回声增粗，需避免肝毒性药物（如非甾体抗炎药），定期监测血小板及凝血功能。

代偿期（早期失代偿前）

肝功能仍代偿（Child-PughB2级），出现食欲下降、乏力等症状，门脉宽度＞13mm，胆红素＜34μmol/L，需控制病因（如乙肝抗病毒、酒精性肝硬化戒酒），避免劳累及合并感染。

失代偿前期（中晚期过渡）

Child-PughB3级，白蛋白＜30g/L，少量难治性腹水或血小板＜80×10/L，食管静脉曲张需预防性使用普萘洛尔降低出血风险，利尿剂（如呋塞米20mg+螺内酯40mg）需小剂量开始并监测电解质。

失代偿期（终末期）

Child-PughC级，出现顽固性腹水、反复消化道出血、肝性脑病，需腹腔穿刺放液+白蛋白输注、内镜治疗出血，肝移植为唯一根治手段，终末期患者中位生存期＜1.5年。

（注：药物仅列名称，具体用药需遵医嘱；特殊人群如乙肝/丙肝患者需长期抗病毒治疗，肝移植候选者需严格评估并发症风险。）