孕四个月需要做哪些检查

孕四个月（13-16周）需完成中孕期唐氏综合征筛查、常规产检、血尿常规、肝肾功能及甲状腺功能检查，必要时进行超声评估胎儿发育，以保障母婴健康。

常规产检

测量体重、血压、宫高腹围及听胎心，动态监测孕妇基础体征；宫高腹围评估子宫增长速度（正常每周增长约0.8cm），胎心听诊频率应在120-160次/分，异常需进一步检查。

中孕期血清学筛查

通过检测甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）、游离雌三醇（uE3）等血清指标，结合孕周计算唐氏综合征风险（筛查准确率约60%-70%）；高风险者（如高龄孕妇、既往不良孕史者）建议直接行无创DNA产前检测，确诊需羊水穿刺（16-22周）。

血尿常规检查

血常规排查贫血（血红蛋白<100g/L提示异常）及感染指标（白细胞>15×10/L需警惕感染）；尿常规检测尿蛋白（排除妊娠高血压）、尿糖（筛查妊娠糖尿病），尿酮体阳性需排查妊娠剧吐。

肝肾功能与甲状腺功能

肝功能（ALT、AST）排查肝炎等基础疾病，肾功能（肌酐、尿素氮）监测肾脏负荷；甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）评估甲状腺状态，甲减（TSH>2.5mIU/L）或甲亢需内分泌科会诊并规范治疗，避免影响胎儿神经发育。

超声检查

经腹超声评估胎儿发育指标（双顶径、股骨长），观察胎盘位置（距宫颈内口≥2cm为正常）、羊水深度（2-8cm为正常范围）；筛查明显结构畸形（如无脑儿、脊柱裂），必要时20周后行系统排畸超声（大排畸）。

特殊人群注意：高龄（≥35岁）、有不良孕史者建议提前行无创DNA；合并高血压、糖尿病者需增加血压、血糖监测频率。