萎缩性胃炎药物治疗

萎缩性胃炎药物治疗需结合病因、症状及患者个体情况，主要包括根除幽门螺杆菌、对症支持、营养补充及特殊病因处理等。幽门螺杆菌阳性者需规范根除治疗，伴消化不良等症状时可使用抑酸或促动力药物，营养缺乏者需针对性补充营养素，自身免疫性患者需长期关注维生素B12等指标。

一、根除幽门螺杆菌治疗：适用于幽门螺杆菌阳性且伴胃黏膜萎缩进展的患者。药物选择以质子泵抑制剂（PPI）、铋剂联合两种抗生素为主，疗程通常为10～14天。治疗期间需避免饮酒及刺激性食物，停药4周后复查尿素呼气试验确认根除效果。

二、对症支持治疗：针对胃酸缺乏或消化不良症状，可使用胃黏膜保护剂（如硫糖铝、瑞巴派特）减少黏膜损伤；伴明显反酸、烧心时可短期服用PPI；餐后饱胀者可考虑促动力药物（如莫沙必利），但需注意药物对老年患者心功能的潜在影响。

三、营养补充治疗：萎缩性胃炎患者常因胃酸不足影响铁、维生素B12吸收，需根据检测结果补充营养素。缺铁性贫血者可补充铁剂（如琥珀酸亚铁），维生素B12缺乏者需监测血清水平，必要时给予注射剂补充，尤其自身免疫性胃炎患者需长期随访。

四、特殊病因相关治疗：自身免疫性萎缩性胃炎患者因内因子合成障碍，需额外补充维生素B12以预防恶性贫血。长期萎缩性胃炎患者应定期监测血清胃泌素、胃蛋白酶原及胃体抗体，避免自行服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）加重胃黏膜损伤。

特殊人群用药提示：孕妇及哺乳期女性需在医生评估风险后用药；儿童患者应避免使用可能影响生长发育的药物；老年患者合并肝肾功能不全时，需减少药物剂量并监测血药浓度；合并糖尿病者需注意抑酸药物对血糖的潜在影响，必要时调整降糖方案。