怀孕期间血小板减少怎么办

怀孕期间血小板减少多数为生理性稀释性改变，需通过检查明确原因，必要时在医生指导下干预。

一、明确原因分类

孕期血小板减少分为生理性和病理性。生理性因血容量增加30%-50%，血小板相对稀释，计数多维持在70-100×10/L，无出血症状，无需特殊处理；病理性需排除特发性血小板减少性紫癜（ITP）、妊娠期高血压疾病、感染、血栓性血小板减少性紫癜（TTP）等，必要时行骨髓穿刺明确诊断。

二、定期监测与评估

建议每2-4周复查血常规，重点关注血小板计数变化趋势。若血小板＜70×10/L或持续下降，需结合皮肤瘀斑、牙龈出血等症状，进一步检查凝血功能、抗核抗体、病毒标志物等，排除免疫性或感染性因素。

三、针对性处理原则

生理性无需干预；ITP患者血小板＜50×10/L时，可短期使用丙种球蛋白（IVIG）提升血小板，必要时口服小剂量泼尼松（≤40mg/d）；妊娠期高血压致血小板减少者需控制血压（如拉贝洛尔、硝苯地平），感染相关者需抗感染治疗，所有药物需严格遵医嘱使用。

四、高危人群管理

高龄（≥35岁）、既往有ITP或血液病史、合并慢性肝病者，需加强监测（每1-2周1次），建议产科与血液科联合管理，制定个性化分娩方案，必要时提前备血。

五、分娩期与产后管理

分娩前评估血小板计数及凝血功能，＜50×10/L时建议术前输注单采血小板，必要时剖宫产终止妊娠；产时避免产钳助产，缩短第二产程；产后使用缩宫素促宫缩，24小时内复查血常规，预防感染。

（注：以上内容基于临床研究及指南，具体诊疗需由医生结合个体情况制定方案，不可自行用药或调整监测计划。）