16个月宝宝还不会说话怎么回事

16个月宝宝尚未出现主动语言表达（如单字、简单指令理解），属于语言发育迟缓，可能因听力损伤、神经中枢发育滞后、构音器官异常或家庭语言互动不足导致。需结合宝宝对声音反应、模仿能力、日常交流表现，通过专业评估（听力筛查、发育量表）明确原因，优先以非药物家庭干预（如增加语言输入）与早期医疗干预为核心。

一、听力损伤：先天性耳聋或后天中耳炎等导致语言输入不足，表现为对呼唤无转头、无咿呀发声、对声音无反应。需3月龄起关注听力筛查，16月龄后确诊需做耳声发射/ABR，早干预可通过助听器改善语言学习基础。

二、神经与认知发育滞后：大脑语言区发育慢或整体认知能力不足，表现为能听懂指令但无法表达，或合并大运动（如不会扶走）、精细动作（如不会捏物）落后。需用丹佛II量表评估，若合并18月龄未出现单字，转诊儿童神经科，早期认知游戏可促进语言连接。

三、构音器官结构异常：舌系带过短、腭裂等先天畸形，导致发音模糊或无法发特定音素。若宝宝仅发元音但无法说“爸”，需儿科口腔科检查，轻度舌系带短可语言训练，严重畸形需手术矫正。

四、家庭语言互动不足：家长代劳表达、多语言混乱、电子设备依赖导致语言输入不足。需家长每日增加150分钟高质量互动（描述动作、读绘本），固定主要语言环境，避免强迫说话，通过“示范+等待”引导表达。

特殊人群提示：有早产史、家族语言发育迟缓史的家庭，建议每3个月记录宝宝语言里程碑；合并社交回避（如不看人脸）的16月龄宝宝，需警惕自闭症谱系倾向，2岁前筛查M-CHAT量表可提高干预效率；低龄儿童避免自行用药，轻度语言滞后优先通过亲子共读、玩具命名等非药物方式改善。