面色苍白是什么原因

面色苍白是皮肤黏膜血液灌注不足或血红蛋白含量降低的外在表现，常见于贫血、急性失血、循环/内分泌疾病及慢性消耗性疾病。

一、营养性贫血（最常见类型）

缺铁性贫血占临床贫血的60%以上，因铁摄入不足（如长期素食）或吸收障碍（慢性腹泻）导致血红蛋白合成减少。女性经期、孕妇（需铁量增加2-3倍）及儿童（生长发育快）为高危人群，表现为乏力、头晕、指甲凹陷（匙状甲）。补铁剂（如硫酸亚铁）可改善症状。

二、循环系统功能障碍

休克（心源性/感染性）、心力衰竭时，心脏泵血能力不足致外周血流减少，面色苍白伴四肢湿冷、血压骤降。老年人（尤其冠心病/心肌病患者）若出现劳力性呼吸困难、下肢水肿，需排查心衰。

三、内分泌代谢异常

甲状腺功能减退（甲减）因甲状腺激素分泌不足，皮肤干燥、面色苍白，伴怕冷、便秘；女性（20-50岁）、产后女性及自身免疫性疾病患者高发。Addison病（肾上腺皮质功能减退）因皮质醇缺乏，皮肤色素减少呈苍白色，常伴低血压。

四、急性大量失血

消化道溃疡/肿瘤出血（如黑便、呕血）、外伤致血容量骤降，面色苍白伴心率加快、血压下降。老年患者消化道出血常无腹痛，需警惕无痛性黑便或呕血。

五、慢性疾病/感染

慢性肾病（促红细胞生成素不足）、恶性肿瘤（长期消耗）、严重感染（败血症）等致红细胞生成减少或破坏增加。肾病患者需定期监测血常规，感染性疾病需结合体温、白细胞等指标综合判断。

提示：面色苍白伴头晕、心悸、黑便、血压下降等，需立即就医排查病因（如血常规、血压、心电图、内镜检查等），避免延误治疗。特殊人群（如孕妇、老年人）需格外重视早期症状。