病情描述:怀孕高血压对孕妇有什么危害
副主任医师 淮安市妇幼保健院
怀孕高血压(妊娠高血压综合征)对孕妇的危害涉及多系统,可显著增加子痫前期、胎盘早剥、早产、产后出血等风险,严重时可能导致心力衰竭、急性肾衰或脑卒中等并发症,危及母胎安全。
心血管系统损害。血压持续升高使心脏负荷加重,心肌细胞代谢需求增加,长期可诱发左心室肥厚、心功能不全,表现为活动后气短、下肢水肿;同时血管壁压力增高易引发动脉粥样硬化,尤其对合并肥胖、糖尿病的孕妇,血管弹性下降更显著,心脑血管意外风险升高。
肾脏功能影响。妊娠高血压时肾小球毛细血管压力异常,可能导致蛋白尿(24小时尿蛋白定量≥0.3g为临床诊断标准之一),提示肾小球滤过膜损伤;病情进展可发展为慢性肾功能不全,影响肌酐、尿素氮等代谢废物排泄,伴随电解质紊乱(如低钙、高钾),加重全身症状。
肝脏及凝血系统异常。子痫前期时肝脏血流减少,肝细胞缺氧可引发转氨酶(ALT、AST)升高、胆红素代谢障碍,严重者出现肝内胆汁淤积;凝血功能激活异常(如血小板减少、纤维蛋白原消耗),增加弥散性血管内凝血(DIC)风险,表现为皮肤瘀斑、注射部位渗血,甚至产后大出血。
神经系统及妊娠结局风险。血压骤升时脑血管自动调节机制紊乱,脑灌注压过高或过低均可引发头痛、视物模糊,严重时诱发子痫(全身性抽搐伴意识障碍),可能遗留脑损伤;同时胎盘血管痉挛收缩,导致胎盘血流减少,增加胎盘早剥(发生率约1%-2%)、胎儿宫内窘迫、早产(孕周<37周)风险,围产儿死亡率升高。
对于有慢性高血压、糖尿病、慢性肾病等基础疾病的孕妇,或年龄≥35岁的高龄孕妇,上述风险叠加更显著,需加强孕期血压监测与多学科管理,降低并发症发生概率。