紫癜检查主要看哪几项

紫癜检查核心项目包括血常规与血小板功能、凝血功能、自身抗体谱、影像学评估及皮肤病理活检，以明确病因及严重程度。

血常规及血小板相关指标

需重点检测血小板计数（排除血小板减少性紫癜，如ITP）、平均血小板体积（MPV）及血小板压积（PCT），同时观察红细胞、白细胞及血红蛋白水平，排查贫血、感染等诱因。儿童及老年患者需结合基础疾病调整解读标准，孕妇血小板生理性降低时需排除假性减少。

凝血功能评估

包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原及D-二聚体，以判断是否存在凝血机制障碍（如血友病、DIC）。凝血功能异常者需进一步明确凝血因子缺乏类型，老年患者因肝功能减退可能影响凝血因子合成，需结合肝功能指标综合判断。

自身抗体检测

针对免疫性紫癜（如过敏性紫癜、狼疮性紫癜），需检测抗核抗体（ANA）、抗ds-DNA抗体、抗血小板抗体（PAIgG）等。ANA阳性提示自身免疫可能，抗ds-DNA抗体升高对狼疮诊断特异性高，但需注意部分非免疫性紫癜（如单纯血管脆性增加）抗体阴性。

影像学检查

腹部超声（排查肠套叠、肠出血）、关节超声（评估关节型紫癜滑膜炎症）、胸部CT（检测肺出血）为常用手段。孕妇及哺乳期女性优先选择无辐射的超声或MRI，避免X线检查对胎儿影响；肾功能不全者需警惕造影剂对肾脏损伤。

皮肤病理活检

典型表现为真皮浅层小血管炎、红细胞外渗及免疫球蛋白沉积（如IgA为主），是过敏性紫癜诊断金标准。对不典型病例（如紫癜伴溃疡、色素沉着）需结合病理结果鉴别血管炎类型，皮肤脆弱者活检后需加压止血，预防感染风险。