孕妇血常规怎么看贫血

孕妇血常规看贫血需重点关注血红蛋白（Hb）及红细胞相关指标，结合孕期血容量变化判断是否贫血。

核心诊断指标与标准

关键指标包括血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）、红细胞压积（HCT）及平均红细胞体积（MCV）。因孕期血容量增加（约40%-50%），诊断标准较非孕期严格：WHO标准为Hb<100g/L或HCT<30%诊断为贫血，需结合红细胞参数（如MCV、MCH）进一步分型。

缺铁性贫血的典型表现

孕期最常见类型，血常规特征为：小细胞低色素性——Hb<90g/L，MCV<80fl（平均红细胞体积减小），MCH<27pg（平均血红蛋白含量降低），MCHC<320g/L（平均血红蛋白浓度降低），红细胞体积偏小且大小不均。

巨幼细胞性贫血的血常规特点

叶酸/B12缺乏导致大细胞性贫血：MCV>100fl（平均红细胞体积增大），MCH正常或偏高，RBC计数减少更显著，常伴白细胞、血小板轻度降低。需结合血清叶酸（<6.8nmol/L）、维生素B12（<133pmol/L）确诊。

特殊人群监测重点

高龄（>35岁）、多胎妊娠、妊娠剧吐（铁摄入不足）或既往贫血史者，贫血风险更高，建议每4-8周复查血常规；Hb<70g/L时需警惕胎儿生长受限、早产，需同步检测血清铁蛋白（<20μg/L提示铁缺乏）、叶酸/B12水平。

就医与治疗原则

Hb<100g/L或HCT<30%时需及时就诊，明确贫血类型：缺铁性贫血优先补铁（如硫酸亚铁、琥珀酸亚铁），补充维生素C促进吸收；巨幼贫需补充叶酸（每日400μg）及维生素B12（每周1次），避免自行用药。