白血病骨髓移植是什么

白血病骨髓移植是通过移植正常造血干细胞（来源包括骨髓、外周血或脐带血），替代白血病患者病变骨髓，重建造血与免疫功能的治疗手段。

一、核心原理

其核心是利用造血干细胞的自我更新与多向分化能力，清除白血病细胞占据的病变骨髓，恢复正常造血微环境。移植后供者干细胞可分化为红细胞、白细胞、血小板等，重建免疫防御系统，从而达到治愈白血病的目的。

二、主要适用人群

适用于高危白血病（如急性淋巴细胞白血病高危型、急性髓系白血病高危组）、化疗耐药或复发的患者，以及慢性白血病进展期（如慢粒急变期）。年龄方面，年轻患者（<50岁）耐受性更佳，部分老年患者（70岁以下、身体状况良好）也可评估后选择非清髓性方案。

三、移植主要流程

移植前需完成HLA配型，根据病情选择预处理方案（如大剂量化疗+放疗），清除病变骨髓；随后输注供者造血干细胞（骨髓、外周血或脐带血）；移植后需经历2-6周造血重建，期间需预防性使用抗生素、抗真菌药物及促造血治疗，密切监测感染风险。

四、关键并发症与注意事项

常见并发症包括感染（细菌、真菌、病毒感染）、移植物抗宿主病（GVHD）、肝静脉闭塞病（VOD）。预处理期间需使用广谱抗生素预防感染；GVHD需早期识别，常用环孢素、甲氨蝶呤等药物干预；VOD需警惕肝区疼痛、黄疸等症状，及时保肝治疗。

五、特殊人群管理与随访

儿童患者需调整预处理强度，避免影响生长发育；老年或合并基础疾病者（如心功能不全）需评估器官耐受性，必要时选择非清髓性方案。长期随访需监测血常规、微小残留病（MRD）及GVHD复发，建议每3个月复查肝肾功能及免疫状态。