淋巴瘤怎么检查出来

淋巴瘤检查需结合临床表现、影像学评估、病理活检及实验室检测，以明确诊断、分型及分期。

临床表现与体格检查

典型症状包括无痛性进行性淋巴结肿大（颈部、腋窝等浅表部位为主）、不明原因发热、盗汗、体重下降（B症状）。体格检查需系统性触诊全身浅表淋巴结，观察肝脾是否肿大。特殊人群如老年人症状可能隐匿，需警惕无痛性肿块；儿童需区分生理性淋巴结增大与病理性病变。

影像学检查定位与分期

超声（浅表淋巴结、脏器受累）、CT（纵隔、腹膜后等深部结构）、MRI（软组织病变）及PET-CT（全身代谢活性评估）为主要手段。肾功能不全者慎用增强CT，孕妇优先选择无辐射的MRI或低剂量PET-CT。影像学可明确病变范围，辅助临床分期。

病理活检为确诊金标准

分切除活检（浅表淋巴结）或穿刺活检（深部病变），必要时在超声/CT引导下操作。病理科通过HE染色、免疫组化（CD20、CD3等标志物）明确细胞类型。凝血功能障碍者需术前纠正指标，活检后严格压迫止血。

血液及骨髓检查辅助评估

血常规可见异常淋巴细胞、贫血等；生化指标（LDH、β2微球蛋白）升高提示不良预后。骨髓穿刺/活检可排查髓外浸润，贫血或血小板减少者需提前评估穿刺风险，避免过度检查。

分子生物学检测明确克隆性增生

免疫球蛋白/T细胞受体基因重排检测区分B/T细胞来源，结合ALK、MYC、BCL-2等基因突变检测指导靶向治疗。有家族史者建议遗传咨询，儿童患者需排除先天性免疫缺陷相关淋巴瘤。淋巴瘤诊断需多学科协作，病理活检为核心，结合影像学与实验室检测实现精准分型，特殊人群需个体化调整检查方案。