脸上痤疮是由什么引起的

脸上痤疮是一种多因素驱动的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，主要由皮脂分泌亢进、毛囊口堵塞、痤疮丙酸杆菌增殖及炎症反应共同作用，同时受内分泌、遗传、饮食和生活习惯影响。

皮脂分泌亢进：青春期雄激素（如睾酮）刺激皮脂腺增殖，皮脂分泌率较儿童期升高3-5倍。皮脂中甘油三酯、角鲨烯等成分在毛囊口堆积，若排出不畅则形成粉刺。青少年及多囊卵巢综合征患者因雄激素水平异常，更易出现皮脂分泌亢进。

毛囊角化异常：正常毛囊上皮细胞有序更新维持毛囊通畅，角化异常时角质细胞过度增殖并异常黏附，导致毛囊口狭窄、皮脂排出受阻，形成角质栓（粉刺）。闭合性粉刺（白头）因角质栓未暴露空气，开放性粉刺（黑头）因皮脂氧化变黑，为痤疮丙酸杆菌繁殖提供厌氧环境。

痤疮丙酸杆菌感染：毛囊内痤疮丙酸杆菌（P.acnes）在厌氧环境下大量繁殖，分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊壁引发炎症。其代谢产物激活角质细胞释放促炎因子（如IL-1α、TNF-α），放大炎症反应，导致红肿、脓疱等。外用过氧化苯甲酰可抑制该菌繁殖，缓解炎症。

内分泌紊乱：青春期雄激素升高是核心诱因，女性经期、妊娠期激素波动（雌激素相对降低）也可诱发痤疮。多囊卵巢综合征患者因雄激素持续升高，常出现多毛、月经紊乱及顽固痤疮。特殊人群需关注激素水平监测，避免激素失衡加重症状。

生活方式与环境因素：高糖高脂饮食促进皮脂腺分泌，乳制品中的IGF-1可能加重炎症；精神压力升高皮质醇，刺激皮脂腺。护肤不当（过度清洁破坏屏障）、化妆品堵塞毛孔（含矿物油等成分）及紫外线照射，均可能诱发或加重痤疮。建议低糖饮食、规律作息，选择无致痘成分的护肤品。