血清丙氨酸氨基转移酶高怎么回事

血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高通常提示肝细胞损伤或肝功能异常，可能由生理性波动或病理性因素引起，需结合临床检查明确病因并规范处理。

ALT的临床意义

ALT是肝细胞内特异性酶，正常参考值一般为0-40U/L（不同检测方法有差异）。当肝细胞受损（如细胞膜通透性增加或坏死），ALT释放入血，导致血液中ALT水平升高，是反映肝功能损伤的敏感指标，但非特异性指标。

常见原因分类

生理性升高可见于熬夜、过量饮酒、剧烈运动、服用布洛芬等药物后，通常为暂时性；病理性因素包括病毒性肝炎（甲、乙、丙型最常见）、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病、药物性肝损伤（如抗结核药、抗生素）、胆道梗阻（胆囊炎、胆石症）及心肌梗死、骨骼肌病变等间接影响。

典型症状表现

ALT轻度升高时可无明显症状；若肝细胞损伤较重，可能出现乏力、食欲减退、厌油、肝区隐痛、尿色加深（茶色尿）、皮肤/巩膜发黄（黄疸）等。症状缺乏特异性，需结合检查结果判断。

特殊人群注意事项

孕妇因激素变化或妊娠脂肪肝可能升高ALT，需避免盲目用药；老年人合并高血压、糖尿病时，药物代谢减慢易致肝损伤，需排查药物性肝损伤；儿童ALT升高需警惕遗传代谢性肝病（如肝豆状核变性）或感染相关肝损伤，需结合家族史及感染指标。

规范应对建议

ALT升高≠肝炎，需进一步检查肝功能全套（AST、胆红素等）、乙肝五项、丙肝抗体、肝胆超声等明确病因。生理性升高者需戒酒、规律作息、停用可疑药物，1-2周后复查；病理性需针对病因治疗（如抗病毒、控体重），保肝药物可选用多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素等（需遵医嘱）。