天疱疮症状有哪些表现

天疱疮是一种自身免疫性大疱性皮肤病，典型表现为皮肤及黏膜出现松弛性水疱、易破溃的糜烂面，伴尼氏征阳性，严重时可累及多部位黏膜并出现全身症状。

皮肤松弛性水疱

多首发于躯干、四肢近端，初期为孤立或散在的薄壁、松弛性水疱（直径0.5-5cm），触之柔软，轻压易破；水疱可迅速增多、融合，甚至泛发全身，破溃后形成浅表糜烂面，周围皮肤红肿，疼痛显著。

口腔黏膜损害

口腔为最常见受累部位，表现为唇、颊、舌等黏膜迅速出现水疱，壁薄易破，形成剧痛性浅表溃疡；病程长者可见溃疡面扩大，表面覆盖假膜，严重时累及牙龈、咽喉，影响进食。

皮肤糜烂与结痂

水疱破溃后形成鲜红色糜烂面，渗液较多，易继发细菌感染，表面逐渐形成黄色/褐色结痂；周围皮肤因炎症刺激红肿，病程迁延时遗留色素沉着，愈合缓慢，易反复发作。

尼氏征阳性

特征性诊断体征：手指轻推水疱顶部，水疱易破裂或向周围正常皮肤扩展；轻压外观正常的皮肤也可诱发水疱/糜烂，此表现仅见于天疱疮，可与类天疱疮等鉴别。

特殊部位损害及全身症状

生殖器、眼结膜、肛门等黏膜可出现类似口腔的溃疡、糜烂；严重时伴发热、乏力、低蛋白血症，继发感染时可出现高热、脓毒症，老年或合并糖尿病者愈合更慢，感染风险高。

特殊人群注意事项

老年患者或合并基础疾病（如糖尿病、感染）者，症状更重，易继发感染；孕妇需权衡药物对胎儿影响，优先控制病情进展；儿童患者需警惕激素副作用，个体化调整方案。

治疗药物

常用糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（环磷酰胺、硫唑嘌呤）及生物制剂，需在医生指导下规范使用，不可自行停药或调整剂量。