得了带状性疱疹怎么办打针还是吃药

带状疱疹治疗的核心是早期抗病毒干预，多数情况下口服药物即可有效控制，严重症状或特殊人群可能需注射给药。

一、抗病毒治疗的核心原则：发病72小时内启动抗病毒治疗可缩短病程，降低疱疹后神经痛发生率。免疫功能正常成人、儿童（2岁以上）及多数特殊人群优先考虑口服抗病毒药物，仅在严重情况需注射干预。

二、口服抗病毒药物的应用：适用于免疫功能正常患者，包括伐昔洛韦、阿昔洛韦等核苷类药物，可抑制病毒DNA合成，临床研究显示其对免疫功能正常成人、青少年及2岁以上儿童的有效性达85%~95%，且口服给药后24~48小时内病毒载量显著下降。

三、注射抗病毒药物的适用场景：以下情况建议注射给药：①皮疹面积超体表面积30%或疼痛VAS评分＞7分；②免疫功能低下者（如HIV感染者、恶性肿瘤放化疗患者）；③存在吞咽困难、严重呕吐或脱水；④合并带状疱疹性脑膜炎等并发症。常用注射药物包括更昔洛韦、膦甲酸钠等，研究证实其在严重病例中可快速控制病毒复制。

四、辅助治疗药物的选择：疼痛管理以口服非甾体抗炎药（如布洛芬）、加巴喷丁为主；营养神经可补充维生素B12（甲钴胺）或维生素B1。注射辅助治疗如维生素B12注射液仅用于严重神经痛或口服无效者，需在神经科医生指导下使用。

五、特殊人群的治疗注意事项：①儿童：2岁以下禁用阿昔洛韦，2~12岁需按体重调整剂量；②老年人：肾功能不全者优先选择伐昔洛韦，避免阿昔洛韦蓄积；③孕妇：哺乳期女性禁用膦甲酸钠，可使用低剂量伐昔洛韦（需产科评估）；④合并糖尿病者：监测血糖波动，避免高剂量糖皮质激素（仅在严重神经痛时短期使用）。