婴儿的黄疸会反复吗

婴儿黄疸可能会反复，其是否反复取决于黄疸类型（生理性/病理性）及病因，需结合具体情况判断。

生理性黄疸通常不反复。新生儿出生后2-3天出现，4-6天达高峰，7-10天自然消退，早产儿因肝脏代谢较弱可能持续3-4周，但无反复波动。核心机制为肝脏对胆红素代谢功能逐渐成熟，随肠道菌群建立和排便增加，胆红素排出增多。临床需监测胆红素值（足月儿＜12.9mg/dl，早产儿＜15mg/dl），无需特殊干预。

病理性黄疸易反复。由疾病因素导致，如新生儿溶血病（ABO/Rh血型不合引发溶血）、感染（败血症等）、胆道闭锁、母乳性黄疸等。若原发病未控制，胆红素水平可能波动或升高，需针对病因治疗（如蓝光照射、抗感染）。反复时需警惕核黄疸（胆红素脑病），其发生率低但后果严重。

母乳性黄疸的反复特点。晚发型母乳性黄疸发生率约1-2%，因母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性高影响胆红素肠肝循环，黄疸可持续1-2个月。停母乳1-2天后胆红素可下降30%-50%，恢复母乳后可能轻度回升但无加重。多数预后良好，可继续母乳喂养，必要时遵医嘱光疗（蓝光）。

特殊病因的反复表现。溶血性黄疸若未及时换血或控制溶血，胆红素可能反复升高；胆道闭锁若未在生后2周内手术，黄疸会持续加深且反复加重，需尽早诊断（血清直接胆红素＞2mg/dl提示胆道梗阻可能）。

特殊人群的反复风险。早产儿（胎龄＜37周）、低出生体重儿（＜2500g）、合并感染或窒息的婴儿，因肝脏功能更弱，黄疸消退延迟或反复概率更高。需每日监测经皮胆红素（TPB），若TPB＞预警值（早产儿＞15mg/dl），及时就医干预。