小儿肠系膜淋巴结炎的表现症状有哪些

小儿肠系膜淋巴结炎典型表现为反复发作的脐周或右下腹隐痛，常伴发热、消化道症状及上呼吸道感染前驱症状，腹部触诊多无明显肌紧张，影像学检查可见肠系膜淋巴结肿大。

腹痛特点

腹痛多位于脐周或右下腹（回盲部区域），呈隐痛或胀痛感，可间歇性发作，疼痛程度较轻，持续数小时至数天，无固定压痛点或仅有轻度压痛，与饮食、体位变化无关。与急性阑尾炎不同，无转移性右下腹痛，疼痛可自行缓解但易反复发作。

发热表现

多数患儿出现低热（37.5-38.5℃）或中度发热，少数可达高热（39℃以上），发热持续1-3天可自行缓解，无寒战或脓毒症表现。血常规提示白细胞正常或轻度升高，中性粒细胞比例多正常，无需过度依赖退热药物。

消化道症状

常伴恶心、呕吐（呕吐物为胃内容物）、食欲减退，部分患儿出现腹泻（稀便，每日1-3次）或便秘，大便常规无异常，无血便或黏液脓血便。少数患儿可无明显消化道症状，仅表现为单纯腹痛。

前驱感染史

发病前1-2周多有上呼吸道感染史（如鼻塞、流涕、咽痛）或肠道感染史（如腹泻、不洁饮食），病毒感染占比更高（70%以上），常见柯萨奇B组病毒、腺病毒等，部分患儿无明确前驱史。

特殊人群表现

婴幼儿因无法准确表达，可表现为阵发性哭闹、拒按腹部、频繁呕吐及发热，易被误诊为肠套叠或急性阑尾炎；免疫功能低下儿童（如长期使用激素、免疫缺陷病患儿）症状可能持续超过1周，需结合超声及病理检查排除结核、淋巴瘤等疾病。

（注：诊断需结合超声检查（淋巴结短径＞5mm、皮髓质分界清）及排除其他器质性疾病，治疗以对症支持为主，避免滥用抗生素。）