银屑病是如何分类的

银屑病主要根据临床表现、病程及伴随症状分为寻常型、脓疱型、红皮病型、关节病型四大核心类型，临床还结合严重程度分级和特殊人群特点进一步细分管理。

一、寻常型银屑病

最常见类型，占患者总数90%以上。典型表现为边界清晰的红色斑块，表面覆银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见薄膜现象及点状出血。好发于头皮、肘部、膝部等伸侧，病程慢性，易因感染、精神压力等诱发加重，需长期规范治疗以减少复发。

二、脓疱型银屑病

分泛发性与局限性两型。泛发性者常伴高热、寒战，全身泛发无菌性小脓疱，可融合成脓湖，2周左右结痂脱屑后反复发作；局限性以掌跖脓疱为主，表现为掌跖部深在小脓疱，瘙痒或灼痛，可伴甲凹陷、浑浊，病程迁延。

三、红皮病型银屑病

占比不足5%，又称银屑病性红皮病。特征为全身皮肤弥漫性潮红、浸润肿胀，伴大量麸皮样脱屑，可累及黏膜、甲及毛发，常由寻常型治疗不当或其他类型转化而来，易合并感染、电解质紊乱等并发症，需紧急干预。

四、关节病型银屑病

又称银屑病关节炎，占5%-10%。除皮肤损害外，伴外周关节（手、足小关节）或中轴关节（脊柱）炎症，表现为关节疼痛、肿胀、晨僵，严重者关节畸形，X线可见关节侵蚀、骨质疏松，需早期联合皮肤与关节专科治疗。

五、特殊人群与严重程度分级

特殊人群管理：儿童患者皮疹多为局限性，避免长期使用强效激素；老年患者易合并基础病，需兼顾心脑血管安全；妊娠期患者禁用维A酸类药物，优先外用或窄谱UVB光疗。严重程度采用“体表面积受累面积（BSA）”分级：轻度<3%、中度3%-10%、重度>10%，指导治疗方案选择。