什么病要查凝血四项

凝血四项主要用于评估机体凝血功能及纤溶系统状态，以下疾病或临床情况需重点检查：

血栓性疾病

深静脉血栓、肺栓塞、脑梗死、急性心肌梗死等血栓性疾病，需通过凝血四项（如PT、APTT延长或FIB升高）评估高凝状态，明确血栓风险分层。检查结果异常时，需结合D-二聚体等指标，为抗凝治疗（如低分子肝素）提供用药依据。

出血性疾病

血友病（A/B型）、维生素K缺乏症、血小板减少性紫癜等出血性疾病，凝血四项可反映凝血因子活性（如APTT延长提示血友病）及纤维蛋白原水平，辅助诊断凝血功能缺陷类型，避免盲目输注血液制品。

严重肝病

肝硬化、重症肝炎等肝功能受损疾病，因肝脏合成凝血因子（Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）减少，凝血四项常表现为PT延长、APTT延长、FIB降低，可早期预警食管胃底静脉曲张破裂出血风险，指导保肝与止血治疗。

手术与创伤后

大手术（如骨科关节置换术、心脏搭桥术）、严重创伤或术后出血倾向者，需在术前/术后6-12小时内检测凝血四项，快速排查凝血功能障碍（如弥散性血管内凝血），及时调整止血方案（如补充新鲜冰冻血浆）。

特殊人群与治疗监测

妊娠期高血压、子痫前期患者需排查高凝状态（如APTT缩短）；长期服用抗凝药物（华法林、新型口服抗凝药）者，需定期监测PT（华法林）或INR（国际标准化比值）、APTT（新型口服抗凝药），确保用药安全。老年患者、儿童凝血功能存在生理性差异，需结合年龄调整参考值。

凝血四项需由医生结合病史、症状及检查结果综合判断，不可自行解读。若发现指标异常，应及时就医明确病因，避免延误治疗。