引起吐血的原因是什么

吐血主要由上消化道疾病引起，也可能与下呼吸道出血（咯血）、全身性疾病、医源性因素或特殊人群状况相关，需结合伴随症状与检查明确病因。

一、上消化道疾病（呕血最常见原因）

消化性溃疡（胃溃疡/十二指肠溃疡）是主因，溃疡侵蚀血管致出血，十二指肠溃疡出血更常见，多伴周期性上腹痛；急性胃黏膜病变（药物、酒精或应激诱发）、肝硬化门脉高压致食管胃底静脉曲张破裂（凶险）、胃癌（中老年多见，伴消瘦黑便）及食管贲门黏膜撕裂综合征（剧烈呕吐后黏膜撕裂）为重要病因。

二、下呼吸道出血（咯血）

需与呕血鉴别：咯血多伴咳嗽、痰中带血，色鲜红混泡沫/痰液；呕血来自上消化道，色暗红/咖啡渣样，混食物残渣，伴腹痛反酸。常见病因：肺结核（低热盗汗）、支气管扩张（反复咯血脓痰）、肺癌（中老年吸烟史）、肺炎（发热脓痰）。

三、全身性疾病及凝血障碍

血液系统疾病（血小板减少性紫癜、白血病）、凝血功能障碍（血友病、严重肝病）致凝血异常出血；急性传染病（流行性出血热、钩端螺旋体病）损伤消化道黏膜；严重感染/休克引发应激性溃疡出血，需结合原发病表现鉴别。

四、医源性因素

长期服用非甾体抗炎药（阿司匹林、布洛芬）、抗凝药（华法林、肝素）致胃黏膜损伤或凝血异常；内镜检查/治疗（活检、息肉切除）后局部出血；肿瘤放疗后黏膜损伤出血，用药期间需监测出血风险。

五、特殊人群特点

老年人消化性溃疡症状隐匿，以呕血/黑便为首发；孕妇因凝血变化及食管静脉曲张风险（妊娠相关门脉高压）；儿童多因食管异物、急性感染（麻疹/猩红热）或先天性凝血异常出血，需结合年龄排查。