残胃炎是什么意思

残胃炎是指胃部分切除术后剩余胃组织发生的慢性或急性炎症，通常在术后数月至数年内出现，主要由胆汁反流、幽门螺杆菌感染或手术创伤等因素引发，临床表现为上腹痛、腹胀、反酸等症状。

一、胆汁反流性残胃炎：胃切除术后（尤其是毕氏Ⅱ式吻合术）破坏了幽门正常结构，胆汁持续反流刺激胃黏膜，胃酸与胆汁酸协同损伤黏膜屏障，表现为餐后饱胀、上腹部烧灼感。老年患者因胃肠动力减弱更易发生，长期胆汁反流可能增加胃黏膜萎缩风险。

二、幽门螺杆菌感染相关残胃炎：残胃中幽门螺杆菌感染率与普通胃炎相近，术后低胃酸环境利于细菌定植，可引发慢性炎症。患者常出现隐痛、食欲下降，合并胃癌家族史者需警惕长期感染可能导致的胃黏膜萎缩，在外就餐频率高者感染风险较高。

三、术后应激性残胃炎：多发生于术后1-3个月内，与手术创伤、麻醉应激及胃肠黏膜缺血相关，表现为突发上腹痛、呕血或黑便。合并糖尿病的老年患者因应激反应显著，长期禁食期间需加强胃肠黏膜保护，减少机械性刺激。

四、萎缩性残胃炎：长期胆汁反流或幽门螺杆菌感染未控制，可导致胃黏膜腺体萎缩、肠上皮化生，甚至增加癌变风险。50岁以上患者及有胃切除史超过10年者需定期胃镜复查，高盐饮食会加重萎缩进程，生活方式中避免腌制食品摄入。

治疗以非药物干预为优先，规律饮食（少食多餐、避免高脂/辛辣食物）、戒烟限酒、餐后保持直立位1-2小时可减少胆汁反流；药物治疗可选用质子泵抑制剂抑制胃酸、黏膜保护剂促进修复，合并幽门螺杆菌感染者需根除治疗。特殊人群如孕妇禁用阿司匹林类药物，儿童患者优先非药物干预，老年人用药需监测肝肾功能。