孕34周做的核磁共振，提示中度脑积水，请问怎么办

孕34周胎儿中度脑积水需尽快转诊胎儿医学科及小儿神经科，通过多学科动态评估、监测及针对性干预，以优化妊娠结局及新生儿预后。

明确诊断与鉴别评估

孕34周MRI提示侧脑室宽度（LVW）10-15mm（中度脑积水），需结合超声复查确认脑室扩张程度及进展速度，同步排查脊柱裂、心脏畸形等合并结构异常，必要时补充胎儿MRI增强扫描明确脑实质受压情况。

染色体与基因筛查

中度脑积水常合并染色体异常（如21三体、18三体）或微缺失综合征，需通过羊水穿刺（核型+基因芯片）或无创DNA检测（NIPT）排查高危染色体疾病；若合并脊柱裂，需警惕神经管缺陷风险，评估脊髓圆锥位置及羊膜腔状态。

动态监测与羊水管理

每2-4周超声追踪LVW及羊水指数（AFI）：若LVW持续>15mm且AFI>25cm（羊水过多），提示梗阻性脑积水可能性大，需提前联系新生儿科做好出生后干预准备。

多学科协作与心理支持

建议产科、胎儿医学科、小儿神经科、遗传科联合评估，制定“宫内-出生后”一体化方案；同时给予孕妇心理疏导，避免焦虑影响妊娠进程，强调多数轻度进展性脑积水预后良好。

出生后干预与长期管理

出生后24-48小时内完成头颅超声/MRI，确诊后在小儿神经科指导下评估是否需脑室-腹腔分流术（VP分流）或内镜下第三脑室造瘘术（ETV）；单纯中度脑积水未合并畸形者，经规范干预后神经发育预后良好，需定期随访头围及发育量表。

（注：以上内容均基于《胎儿神经发育异常超声诊断指南》《产前超声检查指南》等临床规范，具体诊疗需由专业团队评估后实施。）