做胃镜HP呈阳性是什么情况

胃镜检查发现幽门螺杆菌（HP）阳性，提示患者感染了幽门螺杆菌，该菌主要定植于胃黏膜，可引发多种胃部疾病并增加胃癌发生风险。

HP阳性的定义与传播途径

幽门螺杆菌是一种定植于胃黏膜的革兰氏阴性菌，胃镜下通过病理活检或快速尿素酶试验呈阳性，即确诊感染。其传播以口-口（共餐、接吻）和粪-口（不洁水源）途径为主，全球约50%人群感染，我国成人感染率达40%-60%，多数感染者无明显症状。

感染后的健康风险

长期感染可导致慢性活动性胃炎、胃黏膜萎缩，是消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）的核心病因。此外，HP感染与胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT淋巴瘤）密切相关，也是胃癌Ⅰ类致癌因子，长期感染会使胃癌风险升高，但并非所有感染者都会发病。

治疗必要性与适用人群

有明确症状（如反酸、胃痛）、消化性溃疡病史、胃癌家族史，或长期服用阿司匹林、糖皮质激素者，建议根除HP；无症状且无高危因素者，需结合年龄、健康状况由医生评估是否治疗。治疗可降低疾病进展（如溃疡复发、胃癌风险）。

标准治疗方案

临床以四联疗法为主，疗程10-14天，包含质子泵抑制剂（PPI）、铋剂及两种抗生素。常用PPI有埃索美拉唑、雷贝拉唑；铋剂如枸橼酸铋钾；抗生素组合多为阿莫西林+克拉霉素、阿莫西林+甲硝唑等（具体需根据耐药情况调整）。

特殊人群与治疗后管理

孕妇、肝肾功能不全者、儿童需个体化用药，儿童避免使用氨基糖苷类抗生素；治疗结束后4周，需通过C13/C14呼气试验复查，确认HP是否根除。若未根除，应在医生指导下调整方案，避免自行换药。