婴儿乳糖不耐受

一、婴儿乳糖不耐受是婴幼儿常见的乳糖消化吸收障碍，因肠道乳糖酶不足或缺乏，摄入乳糖后无法正常消化，引发腹泻、腹胀、呕吐等症状。临床分先天性（原发性）、继发性（后天获得）及暂时性（疾病后恢复）三类，多数可通过饮食调整缓解，严重者需特殊配方奶干预。

二、先天性乳糖酶缺乏（原发性）：因基因变异致乳糖酶终身缺乏，出生后接触母乳或配方奶即发病，表现为水样腹泻、酸臭味便、腹胀、体重增长缓慢。需长期限制乳糖摄入，使用无乳糖/低乳糖配方奶，避免营养不良。家族有类似病史者需警惕，新生儿期筛查确诊，尽早干预以防生长发育受限。

三、继发性乳糖酶缺乏（后天获得）：多因肠道感染（如轮状病毒）、过敏性肠炎等致肠道黏膜损伤，乳糖酶分泌减少。症状随原发病治疗逐渐缓解，持续2周~3个月。处理：控制原发病，急性期短期用无乳糖配方奶，补充益生菌调节菌群。婴幼儿腹泻需监测脱水，避免单纯禁食，医生指导下调整饮食。

四、暂时性乳糖不耐受（生理性/恢复期）：多见于新生儿早期（生理性乳糖酶不足）或急性疾病（感染、发热）恢复期，症状较轻，随年龄增长或疾病痊愈自行缓解。无需特殊治疗，可继续母乳喂养或普通配方奶，严重腹泻时少量多次摄入乳糖。早产儿/低体重儿需密切监测体重，腹泻超2周应就医排查其他原因。

五、诊断与治疗原则：诊断采用氢呼气试验、尿半乳糖检测等，优先非药物干预（少量多次摄入乳糖、6个月以上婴儿遵医嘱使用乳糖酶制剂）。配方奶选择无乳糖或低乳糖类型，避免含乳糖的成人药物。6个月以下婴儿禁用自制低乳糖配方，需儿科医生评估后调整喂养方案，防止营养不良或过敏。