妊高症的概念是什么

妊高症（妊娠期高血压疾病）是妊娠20周后出现的高血压，伴或不伴蛋白尿及器官功能损害，严重时可危及母婴生命。

一、概念与分类

妊高症分为四类：①妊娠期高血压：妊娠20周后新发血压≥140/90mmHg，无蛋白尿及器官损害；②子痫前期：高血压伴蛋白尿或血小板减少、肝肾功能异常等；③子痫：子痫前期基础上发生抽搐；④慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇妊娠后血压升高或出现蛋白尿。诊断需结合血压、尿蛋白及全身症状综合判断。

二、高危因素

高危人群包括：①年龄异常（<18岁或>35岁）、初产妇；②肥胖（BMI≥28）、糖尿病、慢性高血压史；③多胎妊娠、既往子痫前期史；④慢性肾病、自身免疫性疾病患者。遗传与环境因素共同增加风险。

三、临床表现与危害

典型症状：①轻度：头痛、下肢水肿、血压轻度升高；②重度：视物模糊、上腹痛、蛋白尿（≥0.3g/24h）。母婴危害：孕妇易并发胎盘早剥、急性心衰、脑出血；胎儿可致生长受限、早产、死胎。子痫发作时孕产妇死亡率约5%，围产儿死亡率10%-25%。

四、治疗原则与药物

治疗目标：控制血压（130-140/80-90mmHg），预防子痫。药物选择：①降压：拉贝洛尔、硝苯地平、甲基多巴；②预防子痫：硫酸镁（首选）。需动态监测血压、尿蛋白、肝肾功能及胎儿情况，必要时终止妊娠。

五、特殊人群管理

①慢性高血压孕妇：孕前评估血压，孕期每2周监测，调整降压方案；②合并基础疾病者（糖尿病、肾病）：需多学科协作，加强胎儿监测；③产后管理：监测血压至产后12周，预防迟发性子痫前期。