胃癌怎样能检查出来

胃癌检查主要通过高危人群筛查与临床诊断实现，高危人群（40岁以上、有胃癌家族史等）可通过胃镜、幽门螺杆菌检测等筛查，疑似者需进一步行胃镜+病理活检、影像学检查等明确诊断。

40岁以上、有胃癌家族史、幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎等病史，或长期吸烟、高盐饮食者为高危人群，需定期筛查。筛查方法包括：1.幽门螺杆菌检测（碳13/14呼气试验，明确感染状态）；2.血清学检测（胃蛋白酶原比值、胃泌素17，评估胃黏膜萎缩/肠化风险）；3.胃镜检查（每年1次，直接观察胃黏膜并活检）。

胃镜是诊断胃癌的金标准，可直接观察胃黏膜病变并取组织活检，明确病理类型与分化程度。普通胃镜无需麻醉，适用于耐受良好的成人；无痛胃镜通过静脉麻醉，适用于恐惧或不耐受者，但严重心肺疾病、睡眠呼吸暂停综合征患者慎用。儿童因耐受能力差，不建议行胃镜检查，可通过无创筛查（如幽门螺杆菌检测）及影像学初步评估。

用于评估胃癌分期与转移情况，包括1.增强CT（清晰显示胃壁增厚、周围淋巴结及肝脏等远处转移，孕妇需权衡辐射风险）；2.超声内镜（结合超声与内镜技术，精准显示胃壁各层结构及黏膜下病变）；3.MRI（对腹膜、肝脏等软组织转移灶敏感性高，无辐射，孕妇首选）；4.PET-CT（适用于晚期胃癌患者，明确全身代谢活性病灶及转移范围，妊娠或哺乳期女性禁用）。

病理活检是确诊胃癌的唯一依据，胃镜下需对异常黏膜（溃疡、糜烂、肿块等）多点取样，确保病理结果准确。肿瘤标志物（CEA、CA19-9）升高需结合影像学与胃镜检查，仅辅助监测疗效或复发情况，不能单独诊断胃癌。