流产的胎盘如何处理

流产时胎盘的处理需依据流产类型及胎盘残留情况决定。自然完全流产时，胎盘多随妊娠组织完整排出，通常无需特殊处理；自然不全流产或人工流产后，若胎盘残留可能引发出血或感染，需经超声检查确认后，通过药物或手术方式干预。

一、自然完全流产的胎盘处理

自然完全流产时，胎盘随妊娠组织完整排出，通常无需特殊操作。建议保留排出物供医生检查确认，观察阴道出血情况（一般量少、持续≤2周），若出血增多或持续超过2周，需及时就医。

二、自然不全流产的胎盘处理

胎盘部分残留时，可能导致持续出血或感染风险。需通过超声检查明确残留位置及大小，医生可能建议药物（如缩宫素）促进子宫收缩以排出残留胎盘，或行清宫术。有流产史、凝血功能异常或高龄女性（≥35岁）需加强监测，预防大出血。

三、人工流产（手术/药物）的胎盘处理

人工流产后胎盘残留风险存在差异。药物流产需超声确认妊娠物是否完全排出，残留可能需清宫；手术流产中医生会通过器械清除胎盘组织。无论方式，术后均需检查排出物完整性，残留者需二次处理，建议术后1周内复查超声，避免感染。

四、稽留流产的胎盘处理

稽留流产（胚胎死亡未排出）时，胎盘易机化粘连，处理需谨慎。需先评估母体凝血功能，医生可能先药物软化宫颈（如米索前列醇），再行清宫术，降低大出血风险。合并子宫肌瘤或严重基础疾病者，需提前多学科评估，术后加强感染预防。

五、特殊人群注意事项

反复流产（≥2次）或合并子宫畸形者，胎盘残留风险增加，建议孕前咨询医生。孕期吸烟、酗酒或肥胖女性，胎盘剥离难度可能升高，需更密切的孕期监测与产后随访。