老人为什么会贫血

老年人贫血主要因造血功能减退、营养吸收障碍、慢性疾病、慢性失血及药物副作用等多因素共同导致。

一、造血功能生理性减退

随年龄增长，骨髓造血干细胞数量减少，增殖分化能力下降，促红细胞生成素（EPO）分泌不足，造血微环境退化，红细胞生成速率降低，老年造血功能呈自然衰退趋势。

二、营养性贫血（摄入与吸收障碍）

消化吸收功能减弱，铁、维生素B12、叶酸等造血原料吸收不足；食欲减退导致营养摄入不足，其中缺铁性贫血（最常见）与巨幼细胞性贫血（B12缺乏型）为典型类型，老年女性因绝经后铁储备消耗，风险更高。

三、慢性疾病相关性贫血

慢性肾病（EPO合成减少）、慢性炎症（如类风湿关节炎，IL-6抑制红细胞生成）、恶性肿瘤（肿瘤细胞消耗营养、骨髓转移）、慢性肝病（铁代谢紊乱）等慢性病，通过抑制生成或加速破坏红细胞引发贫血，约50%老年贫血与慢性病相关。

四、慢性失血与隐性失血

消化道慢性出血（胃溃疡、胃癌、痔疮）、妇科出血（子宫肌瘤）等隐性失血，长期铁丢失引发缺铁性贫血；尿潜血阳性、消化道微量出血等隐性失血常被忽视，需警惕掩盖原发病（如肿瘤）。

五、药物与治疗相关因素

长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）增加消化道出血风险；化疗药物、氯霉素等抑制骨髓造血；抗凝药（华法林）延长凝血时间，间接诱发贫血。老年贫血患者需排查近期用药史。

特殊注意事项：独居老人因营养摄入不足风险高，慢性病患者需同步管理原发病与贫血；贫血可能掩盖肿瘤、出血等严重病因，建议结合血常规、铁代谢、叶酸/B12水平等检查明确病因。