正规医院如何治灰指甲

灰指甲（医学称甲癣）由皮肤癣菌、酵母菌等真菌感染甲板或甲下组织引起，正规医院治疗需先明确诊断，再通过外用/口服抗真菌药、手术等个体化方案，结合患者年龄、肝肾功能等因素制定疗程。

一、规范诊断是前提

需到正规医院皮肤科就诊，通过真菌镜检（刮取甲屑观察菌丝）、真菌培养（确定菌种及药敏）明确感染类型（如远端侧位甲下型、浅表白色型等），排除银屑病甲、扁平苔藓等类似甲病，避免盲目用药。

二、外用抗真菌药适用于轻度感染

适用于浅表型、轻度远端感染（如单指甲受累），常用阿莫罗芬搽剂（渗透性强，每周1-2次涂于患甲）、环吡酮胺乳膏（联合尿素软膏软化甲板），需坚持使用6-12个月，甲板生长缓慢需耐心等待新甲长出。

三、口服抗真菌药针对中重度感染

适用于多甲受累、甲下大量真菌堆积者，一线药物为伊曲康唑、特比萘芬，需遵医嘱按“冲击疗法”（如伊曲康唑每月服药1周停药3周）或“连续疗法”服用，疗程3-6个月。服药期间需定期监测肝功能，避免肝毒性风险。

四、手术治疗适用于药物无效者

对于甲下积脓、甲板增厚严重或药物治疗失败的情况，可采用激光去菌、甲床刮除术或部分/全部拔甲。术后需外用抗真菌药巩固，保持患甲干燥，避免伤口感染，适合不愿长期服药者。

五、特殊人群需个体化调整

孕妇优先选择外用阿莫罗芬（低系统吸收）；儿童以局部治疗为主，避免口服抗真菌药（肝毒性风险）；肝肾功能不全者禁用口服药，可尝试外用药物联合短期口服（需医生评估肝酶指标）。

注：以上药物名称仅作说明，具体用药需经皮肤科医生评估后遵医嘱使用。