小儿急性肺炎的症状

小儿急性肺炎常见症状包括持续发热（多超过38℃，可伴寒战）、咳嗽（初期干咳，后期可能有痰）、呼吸急促（婴幼儿每分钟呼吸＞50次，年长儿童＞40次）、精神萎靡、食欲下降等。部分婴幼儿症状不典型，可能仅表现为拒乳、嗜睡，需结合呼吸频率等综合判断。

婴幼儿（＜2岁）的症状特点：发热常无规律，可低热或不发热，咳嗽较轻但呼吸急促明显，鼻翼扇动、肋骨间隙凹陷（三凹征）为典型体征；部分出现拒乳、呕吐、烦躁或嗜睡，肺部听诊早期可能无明显啰音，易因脱水或感染进展加重。

年长儿童（≥2岁）的典型表现：高热持续≥3天，咳嗽频繁且伴黄白色脓痰，可诉胸痛，精神状态波动（烦躁或萎靡交替）；呼吸时鼻翼扇动、喘息明显，肺部听诊闻及固定湿啰音；严重时出现呼吸困难、口唇发绀，需紧急干预。

重症肺炎的危险信号：持续高热＞3天，婴幼儿每分钟呼吸＞50次、年长儿童＞40次，口唇发绀、三凹征明显；心率＞180次/分钟，伴心音低钝、四肢水肿；尿量＜1ml/kg/h，意识模糊或抽搐，提示呼吸衰竭或感染性休克，需立即送医。

特殊病因的症状差异：病毒性肺炎（如呼吸道合胞病毒）常伴随鼻塞、流涕、喘息，肺部听诊以哮鸣音为主；细菌性肺炎（如肺炎链球菌）痰液呈黄色脓性，高热寒战明显；支原体肺炎多见于5岁以上儿童，高热持续1-2周，剧烈干咳为突出表现，肺部体征与症状不符。

特殊人群需重点关注：早产儿、先天性心脏病患儿症状隐匿，可能仅表现为喂养困难、呻吟、皮肤发花，需密切监测呼吸频率及血氧饱和度；合并免疫缺陷的儿童感染易扩散，需更早识别症状，避免延误治疗。