身上老是青一块紫一块是什么原因

身上频繁出现青紫色瘀斑（皮下出血），多因血小板减少、凝血功能异常、皮肤血管脆性增加或外力作用所致，也可能提示潜在疾病，需及时排查。

血小板减少或功能异常

免疫性血小板减少性紫癜（ITP）是核心原因，病毒感染或自身免疫异常导致血小板破坏加速，血常规显示血小板计数显著降低。儿童ITP多为自限性，老年患者需警惕骨髓增生异常综合征等恶性疾病。

凝血功能障碍

维生素K缺乏影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成，肝病（肝硬化、肝炎）因肝细胞受损致凝血因子生成不足，抗凝药物（华法林、阿司匹林）过量也会引发出血。需检查凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT），肝病患者避免肝毒性药物。

皮肤血管壁脆弱

遗传性毛细血管扩张症（HHT）因血管结构缺陷反复出血，过敏性紫癜（IgA介导）伴关节痛、腹痛，需排查尿常规有无蛋白尿。过敏体质者需远离过敏原，孕妇维生素C缺乏会加重血管脆性。

生理性或轻微外力

长期卧床、久坐致局部受压，老年人皮肤松弛、血管老化，儿童活泼好动易磕碰。此类情况通常无需特殊处理，建议减少磕碰，补充维生素C（每日100-200mg）增强血管韧性。

其他血液系统疾病

再生障碍性贫血、白血病等骨髓造血功能衰竭疾病，表现为瘀斑加重伴乏力、发热、贫血，需紧急就医，检查骨髓穿刺明确诊断。特殊人群（孕妇、婴幼儿）需多学科协作诊疗。

若瘀斑频繁出现、面积扩大、伴随牙龈出血或不明原因发热，应尽快就医，通过血常规、凝血功能、肝肾功能检查明确病因，必要时进行骨髓检查。及时干预可避免潜在疾病进展。