婴儿血小板减少性紫癜

婴儿血小板减少性紫癜（ITP）核心解析

婴儿血小板减少性紫癜是婴幼儿期以血小板减少、皮肤黏膜出血为主要表现的自身免疫性疾病，需结合病因、临床表现及规范诊疗管理。

一、病因与分类

病因以急性病毒感染（如EB病毒、腺病毒）或母体抗血小板抗体通过胎盘传递为主，部分与遗传易感性相关。婴幼儿ITP多为急性起病，病程短（多数＜6个月），少数转为慢性（＞6个月）。

二、典型临床表现

典型表现为皮肤散在瘀点瘀斑（尤其四肢、躯干受压部位）、鼻出血、牙龈渗血，严重者可见消化道（黑便）或泌尿（血尿）出血，极少数并发颅内出血需紧急干预。婴儿不会表达，家长需重点观察皮肤变化及出血倾向。

三、诊断与鉴别

诊断需结合病史（近期感染史）、体格检查（皮肤黏膜出血点）及实验室检查：血常规示血小板＜100×10/L，骨髓巨核细胞正常或增多但产板不良；需排除感染（如巨细胞病毒、HIV）、血液系统疾病（白血病、再生障碍性贫血）等继发性因素。

四、治疗原则

治疗以控制出血、提升血小板为目标：轻度出血者可观察，必要时短期激素（如泼尼松）抑制自身抗体；严重出血（血小板＜20×10/L或颅内出血风险）需静脉注射免疫球蛋白（IVIG）快速提升血小板，必要时输注血小板悬液。禁用阿司匹林等抗血小板药物。

五、家庭护理与预防

家庭护理关键：避免剧烈活动、减少外伤风险；保持皮肤清洁，预防感染（勤洗手、避免接触感染源）；密切观察皮肤瘀点变化、鼻出血频率及精神状态（警惕颅内出血征兆如呕吐、嗜睡）；定期复查血常规，遵医嘱调整治疗。