小孩耳朵后面有个小包

小孩耳后小包多为良性病变，常见原因包括反应性淋巴结肿大、皮脂腺囊肿或局部炎症，多数无需过度担忧，但需结合表现判断是否需专业评估。

反应性淋巴结肿大（最常见）

耳后淋巴结收集头皮、耳部等区域淋巴液，感冒、中耳炎、头皮疖肿等局部感染时，淋巴结易反应性增大，表现为皮下可活动小包，质地中等，无红肿热痛，感染控制后多可缩小。婴幼儿免疫系统发育未完善，淋巴结可能更明显，避免频繁按压刺激。

皮脂腺囊肿（皮下良性肿物）

皮脂腺导管堵塞后形成，表现为圆形小包，边界清、质地中等，无疼痛，感染时红肿疼痛甚至化脓。切勿自行挤压，以防感染扩散，若持续增大或反复感染，需就医评估是否手术切除。

局部感染（疖肿/毛囊炎）

皮肤细菌感染（如金黄色葡萄球菌）引起，表现为红肿、疼痛、发热，小包中心可能出现脓头。需保持局部清洁，避免搔抓，可外用莫匹罗星软膏，若红肿扩大或伴发热，应及时就医。

先天性异常或少见情况

脂肪瘤：皮下脂肪组织增生，质地软、生长缓慢，无需处理；

鳃裂瘘管：先天性结构异常，小包持续存在且可能有分泌物溢出，需手术治疗，新生儿出现需尽早就诊；

淋巴结结核/恶性肿瘤（罕见）：若小包硬、活动差、持续增大超2周，或伴低热、盗汗等全身症状，需排查超声、血常规等。

就医指征与处理原则

若小包持续增大、质地硬、无疼痛且超过2周不消退，或伴随发热、精神差、局部红肿破溃，需及时就医。婴幼儿皮肤娇嫩，避免自行处理；免疫低下儿童（如糖尿病）感染风险高，建议尽早明确病因（超声、血常规等），避免延误治疗。