怀孕后阴道流血

怀孕后阴道流血可能提示先兆流产、宫外孕、胎盘异常等多种妊娠相关问题，需结合孕周、出血量及检查（超声、HCG）明确原因，不可自行判断，出血增多、腹痛加剧或晕厥时需立即就医。

一、先兆流产：孕早期少量阴道流血伴轻微腹痛或腰酸，高危因素包括年龄＞35岁、有流产史、甲状腺功能异常等。处理以卧床休息（避免性生活、便秘）为主，需动态监测HCG及超声，必要时遵医嘱使用黄体酮支持，明确胚胎存活者需持续观察。

二、难免流产：由先兆流产进展而来，表现为阴道流血增多、腹痛加剧，宫颈口扩张或胚胎组织堵塞，需立即就医评估是否需清宫或药物终止妊娠。高危人群如多胎妊娠、有慢性病史（高血压、糖尿病）者需加强监测，避免延误导致感染或贫血。

三、宫外孕：停经后阴道流血伴单侧下腹部隐痛或剧痛，严重时晕厥，属急症。需通过超声和HCG动态监测确诊，HCG增长缓慢或下降提示胚胎异常，破裂可致失血性休克危及生命。高危人群如曾患盆腔炎、有输卵管手术史者需提前警惕，确诊后需及时手术干预。

四、胎盘异常：包括前置胎盘（妊娠晚期无痛性阴道流血）和胎盘早剥（突发腹痛伴阴道流血、血压下降）。前置胎盘多见于经产妇、多胎妊娠、有剖宫产史者，需超声确诊后住院监测，避免性生活、便秘等诱因；胎盘早剥常由外伤、高血压等诱发，需紧急干预，延误可致胎儿窘迫。

五、宫颈病变：孕期宫颈息肉、宫颈炎或宫颈病变可引起少量出血或性交后出血，无明显腹痛。需妇科检查排除恶性病变，处理以局部观察或治疗为主，既往HPV感染、免疫功能低下者需加强宫颈筛查监测，避免过度刺激宫颈。