腰上长疱疹是怎么回事

腰上长疱疹最常见的是带状疱疹，由水痘-带状疱疹病毒再激活引起，表现为单侧沿神经分布的簇集性水疱，常伴疼痛。

一、病因机制

病毒源于儿童期水痘感染，潜伏于脊髓后根神经节；成年后因免疫力下降（如感冒、熬夜、肿瘤、慢性病等）激活，沿神经纤维移至皮肤，导致单侧神经分布区皮疹和疼痛。

二、典型表现

皮疹初为红斑，后发展为簇集性水疱（直径2-5mm），沿肋间神经呈带状分布（腰腹部最常见）；疼痛为核心特征，可先于皮疹出现（前驱期），表现为烧灼痛、刺痛或跳痛；老年患者疼痛剧烈，皮疹消退后可能遗留持续性神经痛（病程超1个月）。

三、诊断要点

临床以单侧带状分布的簇集水疱+神经痛为核心诊断依据，结合既往水痘病史（约90%患者有明确病史）；症状不典型时，可通过病毒核酸检测或血清抗体检测辅助诊断，需排除单纯疱疹（分布不对称）、接触性皮炎等。

四、治疗原则

抗病毒：发病72小时内启动（阿昔洛韦/伐昔洛韦/泛昔洛韦），疗程7-10天；2.止痛：普瑞巴林、加巴喷丁缓解神经痛，必要时联用外用利多卡因贴剂；3.营养神经：维生素B1、B12（甲钴胺）；4.外用：炉甘石洗剂止痒，阿昔洛韦软膏抗病毒。特殊人群（孕妇禁用阿昔洛韦，哺乳期慎用伐昔洛韦，肝肾功能不全者减量）。

五、预防与护理

预防：50岁以上人群推荐接种带状疱疹疫苗；增强免疫力（规律作息、均衡饮食）；2.护理：保持皮疹清洁干燥，避免搔抓；继发感染时外用莫匹罗星软膏；老年患者需密切观察水疱变化，出现高热、头痛等并发症（罕见）及时就医。