排除淋巴癌做什么检查

排除淋巴癌需结合血液学检查、影像学评估、病理活检及内镜检查，必要时进行多学科会诊。

一、血液及骨髓检查

血常规可提示淋巴细胞比例异常、贫血或血小板减少；血生化检测乳酸脱氢酶（LDH）、β2微球蛋白升高常提示淋巴增殖性病变；骨髓穿刺活检可发现淋巴瘤细胞浸润，为早期骨髓受累提供依据。以上指标异常仅提示风险，需进一步检查。

二、影像学检查

浅表淋巴结超声：筛查颈部、腋下等浅表部位淋巴结大小、形态及结构，异常肿大（短径＞1cm）需警惕；增强CT：清晰显示纵隔、腹膜后等深部淋巴结及脏器受累情况，明确病变范围；PET-CT对高代谢淋巴瘤敏感性高，但炎症、结核等良性病变也可能出现假阳性，需结合CT结果验证。

三、病理活检

病理活检是确诊金标准。选取肿大淋巴结（如颈部、纵隔）或深部组织（如脾脏、骨髓），通过切除、切取或针吸活检获取样本，结合免疫组化（CD20、CD3等标记物）确定细胞来源（B/T细胞）及病理类型（霍奇金淋巴瘤或非霍奇金淋巴瘤亚型）。

四、内镜检查

怀疑消化道或呼吸道受累时，胃镜、肠镜或支气管镜可直接观察黏膜病变并取活检，尤其适用于胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤等。内镜下活检可明确黏膜浸润深度及病变范围，指导治疗方案选择。

五、特殊人群注意事项

儿童：优先选择超声（无辐射）及骨髓活检，避免PET-CT；孕妇：需严格评估辐射风险，必要时延迟PET-CT检查；老年人：结合心、肺功能选择检查方式，避免过度检查；免疫缺陷者：活检需权衡感染风险，优先无创影像学评估。