病情描述:血液性缺氧的原因
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
血液性缺氧是因血红蛋白数量减少或性质改变致血液携氧能力降低或氧不易释放引起,常见原因有血红蛋白量减少(如各种贫血)和血红蛋白性质改变(如碳氧血红蛋白血症、高铁血红蛋白血症)。
血红蛋白量减少
各种贫血:如缺铁性贫血,是因为铁是合成血红蛋白的重要原料,铁缺乏会使血红蛋白合成减少;巨幼细胞性贫血,多是由于缺乏维生素B12和(或)叶酸,影响了DNA的合成,导致红细胞的生成和成熟障碍,进而使血红蛋白生成减少;再生障碍性贫血,是骨髓造血功能衰竭,导致红细胞、白细胞、血小板等全血细胞减少,其中也包括血红蛋白量的减少。这些贫血情况都会使血液携带氧气的能力下降,从而引发血液性缺氧。不同年龄人群发生贫血的原因可能有所不同,儿童可能因挑食等导致缺铁性贫血,老年人可能因造血功能衰退等因素出现多种贫血情况。
血红蛋白性质改变
碳氧血红蛋白血症:一氧化碳中毒是常见原因,一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧大200-300倍,一氧化碳进入人体后很快与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白,使血红蛋白失去携氧能力。无论任何年龄,吸入一氧化碳都可能导致碳氧血红蛋白血症,例如在家庭中燃气热水器使用不当、工业生产中一氧化碳泄漏等情况都可能引发。
高铁血红蛋白血症:某些化学物质如亚硝酸盐、磺胺类药物等可使血红蛋白中的二价铁氧化成三价铁,形成高铁血红蛋白。高铁血红蛋白中的三价铁因与羟基牢固结合而丧失携氧能力。不同人群接触相关化学物质的机会不同,比如一些从事化工行业的人群可能因职业暴露接触到相关化学物质而增加发生高铁血红蛋白血症的风险。