肝硬化的人转氨酶正常吗

肝硬化患者转氨酶不一定正常，需结合病情阶段、肝细胞损伤程度及代偿情况综合判断。

早期代偿期肝硬化：可能转氨酶正常

早期肝硬化（代偿期）患者，若肝细胞损伤较轻、肝脏代偿功能良好，转氨酶可维持正常。此时肝纤维化程度有限，无明显肝细胞坏死，仅肝组织学显示假小叶形成，肝功能其他指标（如白蛋白、胆红素）多正常，需结合肝弹性成像（FibroScan）等评估。

中晚期失代偿期肝硬化：常伴转氨酶升高

中晚期肝硬化（失代偿期）或合并急性炎症活动时，转氨酶多升高。当肝细胞大量坏死、肝内炎症活跃（如乙肝病毒再激活、酒精性肝损伤进展），或并发腹水、黄疸、食管静脉曲张出血时，ALT、AST常显著升高，提示肝功能储备下降。

转氨酶正常≠病情稳定

部分肝硬化患者即使转氨酶正常，仍可能存在肝纤维化进展。长期慢性肝损伤（如丙肝、脂肪肝）可致肝细胞逐渐纤维化修复，虽无明显炎症活动，但肝硬度持续升高，需定期监测肝弹性成像、肝纤维化指标（如Ⅲ型前胶原肽），避免漏诊。

特殊人群需加强监测

老年肝硬化患者或合并糖尿病、肾病者，症状隐匿，可能转氨酶正常但已出现肝功能储备下降。此类人群需每3-6个月复查肝功能（含凝血功能）、甲胎蛋白、肝脏超声，警惕药物性肝损伤，用药前评估肝肾功能。

处理原则与定期复查

无论转氨酶是否正常，均需积极控制病因（如抗病毒治疗、戒酒），避免肝毒性药物（如非甾体抗炎药）。保持低盐低脂饮食，避免劳累、熬夜；定期复查肝功能、乙肝/丙肝病毒载量、肝脏影像学，预防腹水、消化道出血等并发症。