骨髓瘤晚期死前的症状有什么

骨髓瘤晚期临终前常见症状包括剧烈骨痛、多器官功能衰竭、严重贫血、反复感染及恶病质表现，具体因个体差异和并发症不同而有差异。

一、剧烈骨痛与病理性骨折

骨髓瘤细胞浸润骨骼引发溶骨性破坏，导致骨痛剧烈且持续，夜间或活动后加重，常见于脊柱、肋骨及长骨。病变骨骼易发生病理性骨折，压迫脊髓或神经根可致肢体瘫痪、大小便失禁，严重影响生活质量。

二、多器官功能衰竭

肾脏：高钙血症（骨溶解钙释放）、轻链蛋白损伤肾小管，进展为肾功能衰竭，出现少尿、尿毒症；

心脏：心肌淀粉样变或高钙血症可致心功能不全、心律失常；

呼吸：肺部感染或呼吸肌衰竭引发呼吸窘迫，终末期多因呼吸衰竭死亡。

三、严重贫血与凝血异常

骨髓造血功能被肿瘤细胞抑制，红细胞生成锐减，导致重度贫血，表现为乏力、呼吸困难；血小板减少引发出血倾向，皮肤瘀斑、消化道出血甚至颅内出血风险显著升高。

四、反复感染与免疫缺陷

异常浆细胞抑制正常免疫球蛋白生成，免疫力低下，易反复发生肺炎、败血症、尿路感染，感染控制困难，严重时进展为脓毒症休克，危及生命。

五、神经系统与恶病质

神经症状：脊髓压迫（肿瘤或骨折压迫）致肢体瘫痪、大小便失禁；高钙血症或尿毒症引发意识模糊、昏迷；

恶病质：体重快速下降、极度消瘦、食欲丧失，终末期患者因衰竭无力自主进食，需依赖营养支持。

特殊人群注意事项：老年或合并糖尿病、心脏病者症状可能不典型，需警惕隐匿性感染或出血；终末期以姑息治疗为主，优先评估疼痛控制、营养支持及心理干预，提升生存质量。