剖腹产后一个月又怀孕怎么办

剖腹产后一个月意外怀孕需立即就医，通过终止妊娠降低子宫破裂风险，术后严格避孕2年以上促进子宫修复。

一、立即就医评估妊娠细节

建议24-48小时内前往产科急诊，通过血HCG检测确认妊娠，经阴道超声明确孕囊位置（排除瘢痕妊娠）及子宫瘢痕厚度（正常瘢痕肌层厚度≥3mm），同步评估宫颈机能及胚胎着床深度，为后续干预提供依据。

二、明确手术风险与危害

剖宫产后子宫瘢痕需1.5-2年完全修复，术后1个月肌层仍薄弱，若胚胎着床于瘢痕处（发生率约8%-15%）或子宫下段，随孕周增加，瘢痕处肌层持续变薄，破裂风险显著升高（临床数据显示：早孕期破裂率可达10%-15%，死亡率约1%）。

三、终止妊娠方式需个体化选择

医生会结合孕周、瘢痕状态及出血风险制定方案：

无瘢痕妊娠且孕周＜49天：可选择药物流产（米非司酮+米索前列醇），减少子宫创伤；

瘢痕妊娠或孕周较大：需在超声引导下清宫或联合介入治疗，避免子宫穿孔或大出血。

四、严格避孕与子宫修复

终止妊娠后需坚持避孕（工具避孕或短效避孕药）至少2年，期间每3个月复查超声评估瘢痕愈合情况，若发现瘢痕憩室（缺损），需通过宫腔镜或手术修复，为再次妊娠筑牢安全屏障。

五、特殊人群需多学科协作

合并多次剖宫产史、瘢痕愈合不良（如憩室深度＞5mm）或前置胎盘史者，需产科、超声科、麻醉科联合评估，必要时住院观察，动态监测子宫瘢痕压力及血流变化，确保干预安全。

提示：切勿自行用药或拖延就医，早干预可显著降低子宫破裂、大出血等并发症风险。