病情描述:我应该做哪些性病检查
主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院
梅毒螺旋体抗体检测与非特异性抗体检测:梅毒螺旋体特异性抗体检测(如TPPA、TPHA)可确诊感染,非特异性抗体检测(如RPR、TRUST)用于疗效监测,适用于高危性行为者、性伴侣确诊梅毒者、有生殖器溃疡者,孕妇首次产检需筛查,可降低先天梅毒风险。
淋病与衣原体感染检测:淋病采用核酸检测(NAAT)或淋球菌培养法,衣原体核酸检测(NAAT)敏感性达90%以上,培养法适用于培养困难样本,适用于性活跃人群、多性伴侣者、有尿道/阴道分泌物者,女性建议结合宫颈分泌物检查,男性可查尿道拭子。
艾滋病抗体检测:采用第四代试剂检测HIV-1/2抗体+抗原,窗口期2周~3个月,高危行为后4周可检测,性活跃者每3~6个月建议筛查,孕妇早孕期、晚孕期各筛查1次,避免母婴传播。
生殖器疱疹病毒检测:单纯疱疹病毒核酸检测(HSV1/2)敏感性高,适用于有生殖器疱疹样皮疹、溃疡者,或性伴侣确诊者,女性需注意与带状疱疹鉴别,男性需排查尿道症状。
尖锐湿疣相关检查:醋酸白试验识别亚临床感染,HPV核酸检测(高危型HPV16/18型)筛查致癌风险,适用于生殖器/肛周赘生物者、性伴侣确诊尖锐湿疣者,孕妇需在孕中晚期筛查,避免新生儿感染。
特殊人群检查建议:性活跃且有多个性伴侣者,每3个月~6个月筛查淋病、衣原体、梅毒、艾滋病;孕妇于孕早期、孕28周、临产前各筛查梅毒、淋病、艾滋病;既往有性病史者,治疗后每3个月复查梅毒非特异性抗体;老年男性合并前列腺增生者,需警惕淋菌性前列腺炎,建议结合尿常规与前列腺液检查。