慢性痢疾是什么

慢性痢疾是什么

慢性痢疾是由志贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道传染病，病程持续超过2个月，以反复发作的腹痛、黏液脓血便、腹泻为主要特征，需及时规范治疗以预防营养不良、肠道并发症等。

一、病因与传播特点

主要病原体为福氏志贺菌、宋内志贺菌等革兰阴性杆菌，通过粪-口途径传播（污染食物、水源、手），苍蝇等媒介可辅助传播。卫生习惯差、免疫力低下者（如儿童、老年人）及集体单位（学校、托幼机构）为易感人群。

二、典型临床表现

表现为左下腹持续性隐痛，腹泻伴黏液脓血便（每日数次至十余次，量少，排便后仍有排便感），伴里急后重；长期发作可致乏力、食欲减退、营养不良、贫血，甚至肛周皮肤破损、肠道菌群失调，儿童可出现生长发育迟缓。

三、诊断与鉴别要点

诊断依赖病原学（粪便培养出痢疾杆菌为金标准）、血常规（白细胞及中性粒细胞升高）及肠镜（黏膜充血、水肿、浅溃疡），需与肠易激综合征（无脓血便）、炎症性肠病（克罗恩病/溃疡性结肠炎）、阿米巴痢疾（粪便可查滋养体）等鉴别。

四、治疗原则与特殊人群注意事项

治疗以抗生素（喹诺酮类、头孢曲松等）为主，需足量、足疗程，避免耐药性；对症支持（口服补液盐防脱水）及营养支持（高蛋白饮食）为辅。特殊人群（孕妇首选头孢类）、老年人（监测肝肾功能）、婴幼儿（禁用喹诺酮类）需在医生指导下用药，避免滥用广谱抗生素。

五、预防与管理

日常需注意饮食卫生（生熟分开、食物煮熟），勤洗手，避免饮用生水；集体单位定期消毒，发现疑似病例及时隔离治疗，防止传播。