我用力或咳嗽剑突上方处就会痛是怎么回事

剑突上方在用力或咳嗽时疼痛，可能与消化系统疾病（如胃炎、胃食管反流）、胸壁软组织损伤（如肋软骨炎）、胸膜炎或心血管问题相关，需结合伴随症状及检查明确病因。

一、消化系统疾病（最常见）

胃炎或胃食管反流病时，胃黏膜充血或胃酸反流刺激食管下段，腹压增加（如咳嗽、用力）会加重炎症或反流刺激，引发疼痛。常伴反酸、烧心、嗳气，孕妇因腹压高更易反流，长期饮酒、饮食不规律者风险更高，需注意避免高脂、辛辣食物。

二、胸壁及软组织问题

肋软骨炎（胸骨旁肋软骨无菌性炎症）或胸壁肌肉拉伤，咳嗽时胸壁震动或牵拉受损部位，疼痛明显。长期伏案、运动不当易致肌肉劳损，免疫力低下者（如感冒后）更易患肋软骨炎，局部按压可能加重疼痛。

三、胸膜或肺部病变

胸膜炎（如病毒性、细菌性）刺激胸膜，咳嗽时胸膜摩擦或牵拉引发疼痛，常伴发热、咳嗽、呼吸受限。中老年或长期吸烟者需警惕结核性胸膜炎，出现高热、胸痛加重需紧急就医。

四、心血管系统疾病（需警惕）

不典型心绞痛发作时，疼痛可放射至剑突区，伴胸闷、心悸、冷汗，高血压、糖尿病者风险高。若疼痛持续超15分钟，或休息后无缓解，需立即排查心电图、心肌酶谱。

五、其他少见病因

食管裂孔疝（腹腔脏器疝入胸腔）、纵隔肿瘤等，腹压增加时压迫周围组织引发疼痛，伴吞咽不适、体重下降。若出现吞咽困难、呕血，需通过CT或胃镜排查。

建议：若疼痛持续超2周，或伴呕血、黑便、呼吸困难，及时就诊。特殊人群（孕妇、老年人）需优先检查腹压及消化功能，避免自行用药掩盖病情。