腿上长褐色斑块怎么回事

腿上出现褐色斑块可能与色素沉着、皮肤炎症、血管病变、代谢异常或慢性感染等有关，需结合斑块形态、分布及伴随症状明确病因。

炎症后色素沉着（PIH）

多继发于湿疹、皮炎、蚊虫叮咬或外伤愈合后，局部炎症刺激黑素细胞活跃，形成褐色斑片。斑块边界不规则、无凸起，通常无自觉症状，日晒后颜色加深。日常需避免搔抓与暴晒，可外用氢醌乳膏、维A酸类药物辅助淡化（具体用药遵医嘱）。

淤积性皮炎与静脉曲张

下肢静脉曲张患者多见，长期静脉高压导致局部缺氧、代谢废物堆积，小腿内侧或脚踝出现褐色斑，伴瘙痒、脱屑，严重时可形成溃疡。需排查静脉曲张史，避免久站久坐，适当抬高下肢促进静脉回流。

糖尿病性胫前色素斑

双侧小腿伸侧出现圆形或椭圆形褐色斑，边界清晰，与高血糖引发的微血管病变相关，常见于糖尿病病程≥5年者。需严格监测血糖，控制基础病以延缓病变进展。

花斑癣（汗斑）

马拉色菌感染所致，夏季多汗时多发，表现为褐色、淡白色斑片，表面覆细糠状鳞屑，好发小腿、躯干等汗腺丰富部位。真菌镜检可确诊，外用酮康唑乳膏等抗真菌药物治疗。

色素性紫癜性皮肤病

毛细血管通透性增加致红细胞外渗，含铁血黄素沉积形成褐色斑片，对称分布于小腿，伴轻微瘙痒。与静脉压增高、重力作用相关，病程慢性，建议避免长时间站立。

特殊人群注意事项：孕妇因激素变化易加重色素沉着，需加强防晒；糖尿病患者需严格控糖，避免血糖波动诱发皮肤病变；老年人代谢减慢，色素斑消退较慢，需耐心护理；长期站立者建议穿医用弹力袜，预防静脉曲张。